寻常型银屑病临床表现

寻常型银屑病临床表现

（1）流行病学

占整个银屑病99% 以上，各人种、男女及各年龄均可发病。

（2）特点

①好发于青壮年。

②慢性，反复发作，可自愈，但易复发。

③一般多于冬季加重，夏季减轻。

④好发部位可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。

⑤数目多少不一 ，有的患者可在较短时间皮损泛发全身，有的只有少数皮损，可多年不变。

⑥本病可有不同程度的瘙痒。

⑦头皮损害界限清楚，发呈束状，但不脱落。

⑧唇、颊黏膜、龟头等均可发病。

⑨甲（指、趾）表面可呈顶针状凹陷或不平，也可变黄、增厚，甲板与甲床分离，其游离缘可破碎或翘起。

（3）皮损类型

红斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一层银白色的鳞屑）→蜡滴现象→薄膜现象→点状出血现象，进行期时可见Koebner 现象。

（4）皮损形态

呈点滴状、地图状哪携贺、带状、回状、花瓣状。

点滴状皮疹为独立的点滴状红斑丘疹，分布全身皮肤，以躯干和四肢较多见，有时候也可见于头皮。常发生于新发、初发的寻常型银屑病患者，尤其见于儿童和青少年患者。

（5）好发部位

腰骶部、头皮、四肢伸侧（膝前肘后）等部位好发。

（6）特征表现

皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象；轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象；刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz 征。

（7）甲改变

凹陷甲、油斑。指甲点状凹陷 似“顶针样”改变。

（8）季节改变

冬重夏轻。银屑病开始发病于春季者最多，其次为夏季、冬季、秋季。皮损加重的则以冬季最多，春季为第二位，秋季李派为第三位，夏季为最少。但有的患者则恰恰相反，冬季减轻或消失，夏季加重或复发，称之为光敏性银屑病。现在的多种光疗机器就是由此逐渐发展起来的。平时的治疗预防中也可充分利用这一规律，生活中争取接受日光的照射。

（9）分期

①进行期。皮损多呈点滴状，鳞屑较少，损害增大、增多、周围有红晕，容易发生同形反应（在针刺、搔抓或隐敏外伤处发生新的皮损，也称为Koebner 现象）。

②静止期。静止期的皮损基本不变。指病情稳定，炎症停止发展，无新皮疹出现，但是旧皮疹也不见消退。

③退行期。皮损缩小变薄，周围有色素减退晕。

（10）主观症状为痒

银屑病的皮疹有炎症，角质层细胞角化不全，正常的屏障功能破坏，皮肤水分丢失过多引起皮肤干燥，使患者皮肤产生瘙痒感觉；而且干燥的皮肤对于外界的刺激较为敏感。