眼底镜使用应该注意什么？眼底镜下为什么看不到眼底

眼底镜使用应该注意什么？眼底镜下为什么看不到眼底

黑暗的房间有帮助，但全黑不见得比较好。让瞳孔完全扩张，也可能导致老年人产生突发的青光眼。要求病人固定视线在远方物体，与眼同高，即使测试者的头已经挡住该物体也一样。这样可以固定眼球，并使瞳孔扩张。大多数的失败都是因为病人不固定视线，帆数蠢反而跟著眼底镜的灯光看。右眼看右眼，左眼看左眼。不只是方便病人用另一眼继续盯著目标物，也防止两人撞在一起，鼻尖接触。练习颠倒著看眼底，在急诊或加护病房里可能会用上。看时自距离一呎以外，看著粉红光点，慢慢接近，应该要直接看到视盘。如果只看到血管，那就倒著追踪（看到分枝辨认头尾。）直到看见视盘为止。如果技术都不错，却还很难找到视盘，就态陪有可能有视乳突水肿的情形：视盘融合在网膜里。小孩的视盘湿湿亮亮，可能会像轻微的视乳突水肿。成人的视盘在鼻侧较模糊，而颞侧可能有色素边缘。老人瞳孔缩小不异观察，且视盘较黄、血管较细，可能类似缺血性网膜加缺血性视神经萎缩。颅内压增加所造成的视乳突水肿，毕槐要几个礼拜来慢慢形成。所以临床上有脑压高的症状，而视盘却正常时，仍不可掉以轻心。如果看见静脉扩张扭曲，但却又没有其他不正常之处，要注意 heavy protein disease。一但有视乳突水肿造成视盘边缘模糊，最初的变化是从视盘的上下（血管进出较多）处开始。常被误认的是鼻侧，因此侧边缘原本就较颞侧模糊。在深度近视的病患，眼底镜的焦距变得很难调整。因此会看到模糊不清的视盘。这时候如果改透过病患的眼镜来观测，就可看到较小但正常的视盘。