癌症患者，做手术的时候，主刀医生到底有多重要？

癌症患者，做手术的时候，主刀医生到底有多重要？

主刀医生是整个手术的策划者和实施者，对手术的成败负责任，是一台手术中最重要的核心人物。

手术的完成有赖于外科医生，麻醉医生和护士的通力配合。

手术的医生一般分为主刀医生，第一助手和第二助手。主刀医生在术前要负责了解患者的病情，决定患者需不需要手术，制订手术方案——手术要做到多大程度，要从哪里切开，切除范围多少。。。。。。都是有主刀医生决定。

手术中，核心部分的操作也是由主刀医生来操作，直接决定了手术计划能否完成，完成程度有多少。比如大脑肿瘤手术切除，通常切开头皮、打开颅骨、暴露大脑由第一助手和第二助手完成。大脑内的肿瘤由主刀医生进行切除，因为大脑非常重要，大脑切多了患者可能出现瘫痪、失忆、智力下降、昏迷、死亡等问题，切少了肿瘤切不干净会复发。所以，要由经验丰富、技术水平高的主刀医生来完成。

这就体现出了主刀医生的重要性和价值。

术后，主刀医生也是病人术后管理策略的制定者。

所以，手术时的主刀医生非常关键。

当然，麻醉医生的作用也很重要。麻醉医生负责对患者进行麻醉，同时也要监测手术中患者的生命体征。

一台手术大家看起来觉得只是医生在进行相关的操作，其实这里边误解是非常大的。一台手术，最基本的都需要一个主刀医生，一个医生助手，一个台上护士，一个台下护士，还有两个麻醉师。而如果手术越大所涉及的科室越多，那么就会越复杂，甚至有的情况下需要4个手术医生，三个麻醉和三个护士。而哪怕是再小的一个手术的话，基本上也是需要一个主刀医生，一个护士和一个麻醉师。

所以总的来讲，这台手术是一个需要多人配合的一个手术。

主刀医生的职责就是制定整个手术治疗方案，包括从哪里开刀，到底做到什么样的程度，什么时候停止，尤其是对于肿瘤的患者决定到底应该切哪里，切到什么样的程度，都是非常重要的。

助手医生的职责，他就是术前完善检查，明确手术的术前适应症和术前禁忌症，调节身体的状态，维持一个相对比较好的手术状态，而且在手术的过程当中协助主刀医生进行相关的操作，比如说切皮止血，打结缝合等等，术后则需要进一步的相关监护以及文书等相关的工作。

麻醉医生的职责，他就是在手术之前与家属谈话，明确手术麻醉的相关风险，并且及时的给予全身麻醉，减少患者的痛苦，保持术中的相关平稳状态，维持生命体征稳定，术后及时的给予监护，并且减少术后的一些不良反应。

护士的职责，一个是台上的护士，就是协助主刀医生和助手医生进行相应的操作，准备各种东西，而台下的护士就是属于应急状态，如果有任何不良的事件，一定要及时发现并且及时上报，并且处配合台上护士共同做好手术的整体流程顺畅。

其实这里边说起来相卖厅圆对比较简单，但是真正做起来是非常难的，尤其是对于主刀医生而言。其实任何肿瘤，要想单纯的去切是非常简单的，这个并没有特殊的难度，但最关键的一点就是什么时候停？这个才是非常重要的，它并不只是无休止的切除，也并不只是切一半留一半，所以主刀医生的重要之处就是一定要知道他在哪里停止这个手术，可以兼顾肿瘤的切除以及患者的整体 健康 ，当两者取得一个非常好的均衡状态的时候，才能够更加有益于患者的术后相关表现。

曾经有的情况下就可能会出现，虽然肿瘤切得很棒，但是患者术后有残疾或者并发症的情况发生，这就是因为切的相对比较多，损伤了一些其他的组织。

曾经也有一些情况，就是虽然术后没有并发症的发生，但是发现肿瘤还是有一定的残留，这就说明手术过程当中切的不够。

所以什么时候开始并不是特别的重要，什么时候停止这个才是非常重要的，尤其是对于肿瘤的患伏清者而言，那么这个什么时候停止就是主刀医生所说了算。

我觉得主刀医生很重要。

就拿我来说，我的手术就做的非常的成功。

我在中塌确诊乳腺癌的时候，是中晚期，假如当时我的主刀医生医术没有那么精湛，我估计撑不到现在。

我能撑到六年复发未转移，九年转移，其实可以说是一个奇迹，因为我在当时都没想过我能撑过五年。

所以主刀医生的手术做的好，原发病灶切除的干净，淋巴清扫做的干净，大大降低了我的复发转移机率。

我才在没有做完靶向治疗，没有做完放疗，甚至连内分泌治疗都没有做的情况下，也安全度过了五年，还存活到现在。

虽然现在我还是不幸复发转移了，但是我目前恢复的很好，在脑转移里，我算是很幸运的，特别我还有许多转移病灶已经消失了。

所以我认为初发癌症手术是最关键的一环，手术做的好，就可以将病灶切除的更为彻底，所以还是要找技术精湛的外科专家来主刀。

以前我实习的时候经常跟老师去做手术，我的主要工作看着老师手术、学习，还有就是做一些辅助工作，比如说拉钩、吸血，这个手术跟我没多大关系一样。还有一个工作是挨骂，在手术室里面稍微有些问题，就要被巡回护士和老师骂一顿，手术是真的不能出一点差错，哪怕是一个无关紧要的人。

但是根据我学习的结果，发现整台手术非常的严谨，每个参与者都需要紧密的配合。我的带教老师的主要工作是切开、缝合、做一些手术的次要部分。像癌症这样的大手术，手术的主刀医生大多是主任、副主任，他们的工作是非常重要的，相当于战场上的主帅。

在手术前，要根据患者的病情，严格的 制定合理的手术方案 。我以前实习所在外科，手术前一天医生要查三次房，早上一次，中午一次，晚上走的时候，不管再晚都要去看一下手术病人。

手术中主刀 ，处理肿瘤组织，癌症手术不仅要切除病变组织，还要清扫淋巴结等，避免复发或转移。

手术中处理突发状况， 手术如战场，瞬息万变，病人出现突发状况，比如说血压不稳之类的，都需要紧急处理，一个有经验，应变能力好的主刀医生，是多么的重要呀。

术后其它治疗，也需要主刀医生参与制定。

所以一个主刀医生，真的很关键。但也需要大家的合作。

这个问题问的很专业。癌症患者的手术预后与主刀医生有很大的关系。肿瘤切除的成功与否和术者手术式的熟练程度、手法是否轻盈快㨗，有否高度负责的精神，有着密不可分的关系。从下述的术后肿瘤复发和转移的原因分析，从中可见一斑。

1，术前准备不足，手术探查，触摸中使癌细胞掉落腹腔。造成种植性肿瘤发生。

2，粗枝大叶，没有辨清肿瘤的范围，盲目的切除以致没有把肿瘤切浄，残存瘤体会继续生长增殖。

3，手术对肿瘤周围的转移淋巴结清扫不彻底，遗留下的转移淋巴会继续长大。

4，术中分离转移淋巴结时过于粗暴造成淋巴结破裂，癌细胞渗入周围组织引起癌细胞种植。

5，手术切缘过短，残存癌细胞或术中污染上癌细胞造成吻合口癌。

6，肿瘤晚期，转移瘤数量较多而且有融合趋势，技术不精很难切浄。

7，手术医生竞竞业业，一丝不苟才是手术成功的关键。粗心大意后患无穷。

做为一名外科医生提刀手术是必须的，当患者需要手术时，无论手术大小毕竟是人命关天，由科主任及医生会根据患者的情况制定手术方案，谁来主刀，谁来麻醉，谁来监护，谁来护理各有各的工作，各有各的责任，各有各的重要性，非要说谁最重要，当然除了主刀医生，最首要的就是麻醉师了。

主刀医生是绝对的主角，在关乎手术成功与否中起决定性作用，是患者术后能否存活以及生存期长短的决定者！1.他制定了手术方案，并且依照实施！2.他在术中探查，依据病灶的大小，决定切除多少病变组织，减少出血量，避免损伤重要神经，尤其癌症患者淋巴结要切除多少个，都要按照手术指南要求来，不能自己想切几个切几个，这里就是决定癌症患者存活多久的关键所在，安全下手术台问题不大，关键在于你有没有把全部有病变的病灶，该切除的切除，“没有残留”，哪怕你留一小块癌病组织，术后不久就会复发，再开刀的选择就很难了！这也是为什么同样的病，都是开刀，请不同的专家开，有的人开了刀恢复蛮好，有的人反而很快挂了！患者要吃很大的痛苦，能不能承受再开刀都是问题！

不同的主刀医生做手术，肯定会有一些差别的，这个差别究竟有多大，很难直接去比较，因为对于癌症患者，手术机会往往只有一次。

最近，外科学知名的杂志，JAMA Surg杂志发布了一篇文章，题目为Association of Surgical Skill Assessment With Clinical Outcomes in Cancer Surgery，这篇文章比较了不同外科医生做手术的差别。

根据手术中医生所犯错误的个数，手术清扫直肠系膜的完整性，病人的短期并发症等情况，对外科医生进行打分，排名靠前1/4的医生，与排名在后面1/4的以上相比较，排名靠前的医生，做手术时间更短，出血量更少，直肠系膜平面清扫的成功率更高，术后30天的并发症更少。

从这个研究可以看出，不同的外科医生做手术，手术效果是不一样的，我们在临床上也经常发现，有的医生做手术又快又好，并发症少，病人预后好，生存率高。

所以，一个好的外科医生，手术技巧必须要好，不仅可以减轻患者的痛苦，缩短手术时机，降低并发症的发生率，更为重要的，还有可能提高患者的生存期，降低肿瘤复发率。

做手术之前，找一位好的外科主刀医生，是非常重要的！

主刀医生十分重要，12年我肿瘤手术在重庆医学院咐一院妇科肖琳医生做主刀医生，就做得很好，给我这个晚期癌症病人获得了生命的吋间，现在已活过快九年了，我很感激她对病人认真负责的工作担当，医德高尚，值得敬重。

我是癌症患者，从我的治病经历看，癌症患者手术时的主刀医生技术水平，直接决定患者的治疗效果，影响愈后的生存期。

一、从患者肿瘤的治疗效果看主刀医生的重要性。

我是卵巢癌中晚期，给我做手术的是北京医院一个比较有经验的医生。从我们当地医院做的核磁共振看，肿瘤切除的比较彻底，四年内都安然无恙。四年后复发，现仍在治疗中。因为卵巢癌的复发率是百分之七十以上，何况我的病发现就是中晚期，尽管我的病复发了，但我已经很知足了。从治病的过程我体会到，对于我们癌症患者，手术机会往往只有一次，病灶切除的彻底不彻底，有没有肿瘤残留，都会影响患者的治疗效果，日后是否复发，关系到患者的生命。

大家都知道我国著名的肝胆专家吴孟超，在为肝肿瘤患者做手术时，他的手在病灶部位一趟，就知道手术做的彻底不彻底。他的患者生存率大多数很高。

二、从患者的康复过程看主刀医生的重要性。

我的卵巢癌手术做的比较好，没有产生并发证，恢复的也比较顺利。我感到，一个经验丰富、技术水平高的医生，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以提高患者的生存期，降低肿瘤的复发率。

所以，我们每一个癌症患者，在做肿瘤手术时，都要找一个放心的主刀医生，确保手术顺利、成功。