血管迷走神经性晕厥的治疗

血管迷走神经性晕厥的治疗

目前仍缺乏血管迷走性晕厥特效的治疗方法和药物。对于一部分没有前驱症状，经常突然出现晕厥摔倒的高危人群，尤其是反复发生外伤或经常暴露在易受伤的环境中孝族旅的人，预防性治疗是需要的。治疗的目标是要减少严重晕厥事件发生的频率及减少外伤。血管迷走性晕厥的治疗有多种方法，要因人而异。 还有一些药物如：东莨菪穗春碱、丙吡胺、依那普利、茶碱、麻黄素等也认为有效，但还需进一步证实。对于那些容易受情绪刺激诱发的患者，进行心理治疗可能有效。血管迷走性晕厥的巧凳治疗如表70-2所示。

表70-2 血管迷走性晕厥的治疗

治疗方法

用法和剂量 副作用

增加液体摄入约2L/d 依从性差，尿频

增加钠盐摄入120mmol/d 浮肿，胃肠道不适

手臂和腿部的屈伸 不能用于无前驱症状的患者

每天站立10～30min 依从性差

甲氧胺福林（升压药）2.5～10mg/d，分3次服 恶心，头皮瘙痒，高血压

氟氢可的松0.1～0.2mg/d 肥胖，低血钾，头痛

β受体阻滞剂如美托洛尔，50mg/d，1～2次服 乏力，心动过缓

选择性5-羟色胺重吸收抑制剂如帕罗西汀（20mg/d），依他普仑（10mg/d） 恶心，腹泻，失眠，精神兴奋

永久性心脏起搏器频率应答性DDD起搏器 有创，感染出血，血栓，昂贵