结核药和呋喃妥因能一起吃吗

结核药和呋喃妥因能一起吃吗

该品为合成抗菌药，抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用，如棚孝金葡菌、大肠杆菌、白色葡萄球菌及化脓性链球菌等。临床上用于敏感菌所致的泌尿系统感染，如肾盂肾炎、尿路感染、膀胱炎及前列腺炎等。

副作用

前列腺

1 较常见的有恶心、呕吐、偶有过敏反应，如红斑、皮疹、药物热及气喘等。

2 可引起溶血性贫血、黄疸和周围神经炎。

药理

编辑

药效学

中枢神经

该品的作用机制尚不十分明了，可能与干扰细菌酶系，导致细菌代谢紊乱有关。依浓度的不同，呋喃妥因可具抑菌或杀菌效能。

药动学

该品的微晶型在小肠内迅速而完全吸收，大结晶型的吸收较缓，引起的胃肠道刺激也较强。血清中药物浓度很低，高浓度出现于尿中，肾中的药物浓度可能也较高。该品也可经胎盘进入胎儿循环。蛋白结合率为60%，部分在体内为各组织（包括肝脏）灭活，T1/2为0.3～l小时。肾小球滤过为主要排泄途径，少量自肾小管分泌和重吸收。30～40%迅速以原形自尿排出，大结晶型的排泄较馒。

呋喃妥因能和其他药一起吃吗？适应症

①敏感大肠杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、变形杆菌所致的尿路感染；②预防尿路感染。该品的抗菌活性不受脓液及组织分解产物的影响，在酸性尿中的活性较强。

禁用慎用

扑尔敏

（1）患者对一种呋喃类药过敏时对其他呋喃类也可产生交叉过敏现象。

（2）因呋喃妥因可透过胎盘，而胎儿酶系尚未发育完全，故足月孕妇不宜服用，以避免胎儿发生溶血性贫血的可能。

（3）念烂少量呋喃妥因可进入乳汁，哺乳期妇女应用时必须考虑其利弊。

（4）下列情况应慎用：①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症；②周围神经病；③肺部疾病；④肾功能减退。

新生儿用此药应为禁忌，因为酶系统发育不完全，有致溶血性贫血的危险。

给药说明

胃

（1）呋喃妥因宜与食物同服，以减少胃肠道刺激；吸收虽见延迟，但总吸收量则有增加（大结晶型的峰浓度可因而增高），在尿中治疗浓度的保持时间也见延长。

（2）疗程至少7日，或继续服药至尿菌清除后3日以上。

（3）采用长期抑制治疗者的每日量需酌减。

（4）该品对肌酐清除率30ml/min的患者无效。肾功能不全者（肌酐清除率<50ml/min）不宜采用该品，因其代谢物的蓄积可引起毒性反应。

在空腹时服用吸收快，疗效高。应用肠溶片可减轻胃肠道反应。

不良仔和漏反应

（1）较常见者有：胸痛、寒战、咳嗽、发热、呼吸困难（肺炎）。

（2）较少见者有：眩晕、嗜睡、头痛（神经毒性）、面或口腔麻木、麻刺或烧灼感、皮肤苍白（溶血性贫血）、异常疲倦或软弱（神经毒性、多神经病、溶血性贫血）；皮肤、巩膜黄染（肝炎）。

白细胞减少。可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。餐后服用可减轻反应。也可发生过敏性皮疹，药热，胸闷，气喘，休克。周围神经炎，幻听幻觉等。个别病例可引起肝肾损害。肝功能不全者慎用。可致血象改变及溶血性贫血。

2015-08-12 17:25

投诉

闵荣华 主治医师

擅长：全科

提问

呋喃妥因能和其他药一起吃吗？药理毒理 本品为抗菌药。大肠埃希菌对本品多呈敏感，产气肠杆 菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌 的部分菌株对本品敏感，铜绿假单胞菌通常对本品耐药。本 品对肠球菌属等革兰阳性菌具有抗菌作用。本品的抗菌活性 不受脓液及组织分解产物的影响，在酸性尿液中的活性较 强，抗菌作用机制为干扰细菌体内氧化还原酶系统，从而阻 断其代谢过程。

药代动力学 本品微晶型在小肠内迅速而完全吸收，大结晶型的吸收 较缓。与食物同服可增加两种结晶型的生物利用度。血清中 药物浓度甚低，尿中的浓度较高。本品可透过胎盘和血-脑 脊液屏障。血清蛋白结合率为60%。血消除半衰期(t1/2?)为 0.3～1小时。肾小球滤过为主要排泄途径，少量自肾小管分 泌和重吸收。30%～40%迅速以原形经尿排出，大结晶型的排 泄较慢。本品亦可经胆汁排泄，并经透析清除。

适应症 用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以 及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致的急性单纯性下尿路感 染，也可用于尿路感染的预防。

用法用量 口服 成人一次50～100mg，一日3～4次。单纯性下尿 路感染用低剂量；1月以上小儿每日按体重5～7mg/kg，分4 次服。疗程至少1周，或用至尿培养转阴后至少3日。 对尿路感染反复发作予本品预防者，成人一日50～ 100mg，睡前服，儿童一日1mg/kg。

不良反应 1.恶心、呕吐、纳差和腹泻等胃肠道反应较常见。 2.皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎等变态反应亦可发 生，有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者尚可发生溶血性贫血。 3.头痛、头昏、嗜睡、肌痛、眼球震颤等神经系统不良 反应偶可发生，多属可逆，严重者可发生周围神经炎，原有 肾功能减退或长期服用本品的病人易于发生。 4.呋喃妥因偶可引起发热、咳嗽、胸痛、肺部浸润和嗜 酸粒细胞增多等急性肺炎表现，停药后可迅速消失，重症患 者采用皮质激素可能减轻症状；长期服用6月以上的患者， 偶可引起间质性肺炎或肺纤维化，应及早停药并采取相应治 疗措施。

禁忌症 新生儿、足月孕妇、肾功能减退及对呋喃类药物过敏患 者禁用。

注意事项 1.呋喃妥因宜与食物同服，以减少胃肠道刺激。 2.疗程应至少7日，或继续用药至尿中细菌清除3日以 上。 3.长期应用本品6月以上者，有发生弥漫性间质性肺炎 或肺纤维化的可能，应严密观察，及早发现，及时停药。因 此将本品作长期预防应用者需权衡利弊。 4.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、周围神经病变、肺部 疾病患者慎用。 5.对实验室检查指标的干扰：本品可干扰尿糖测定，因 其尿中代谢产物可使硫酸铜试剂发生假阳性反应。

孕妇及哺乳期妇女用药 1.因呋喃妥因可透过胎盘屏障，而胎儿酶系尚未发育完 全，故妊娠后期孕妇不宜应用，足月孕妇禁用，以避免胎儿 发生溶血性贫血的可能。 2.少量呋喃妥因可进入乳汁，诱发乳儿溶血性贫血，尤 其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，服用本品应停止哺乳。

儿童用药 1个月以内的新生儿禁用。

老年患者用药 老年患者应慎用，并宜根据肾功能调整给药剂量。

呋喃妥因能和其他药一起吃吗？药物相互作用 1.可导致溶血的药物与呋喃妥因合用时，有增加溶血反 应的可能。 2.与肝毒性药物合用有增加肝毒性反应的可能；与神经 毒性药物合用，有增加神经毒性的可能。 3.丙磺舒和苯磺唑酮均可抑制呋喃妥因的肾小管分泌， 导致后者的血药浓度增高和（或）血清半衰期延长，而尿浓 度则见降低，疗效亦减弱，丙磺舒等的剂量应予调整。