失眠应该怎样治疗？

失眠应该怎样治疗？

从临床实践看，失眠原因除少数因身体有器质性疾病或因服用某类药物外，大多数都与心理有关。诸如:期待心理、焦虑心理、自责心理等等。长期失眠患者，精神上的确十分痛苦，如得不到及时解决，可能引起严重后果。但仔细分析，不少是属于主观认识问题，也就是说不能单纯依靠医药，而是要提高认识，正确处理，辅以行为治疗和药物治疗，多数失眠现象是能够克服的。以下提出几个有关失眠的问题，供失眠者参考。

1.不要追求每天睡眠8h。每天8h不过是人类睡眠的一个平均数，并不是睡眠好坏的标准，更不是失眠的诊断依据。事实上，每天睡眠时间的长短因人而异。比如，美国大发明家爱迪生每天只睡4~5h；历史人物拿破仑每天也只睡3~4h；而爱因斯坦则要睡上10个小时才能很好工作。总之，只要第二天精神和体力均好，即使睡眠时间远不足8h，也不能说是得了失眠症，更不必为此担心。

2.不要对失眠的后果过于忧虑。充足的睡眠有利于提高免疫力、促进身体健康，无疑是对的。但已经有了睡眠障碍，就要面对失眠现实，身心放松，冷静对待。如果对失眠产生恐惧心理，担心失眠给健康会带来很大的危害，那么就可能形成恶性循环:失眠恐惧失眠加重恐惧加剧失眠更重。事实上，虚搜配不少失眠者对自己的病情往往夸大其词。如经常诉说自己整夜未睡，但实际情况并非如此。这种言过其实并不是失眠者有意撒谎，而是对睡眠的生理知识缺乏了解所致。从医生对失眠者睡眠时的脑电图检查发现，他们只是在慢波睡眠的第1、2期延长，睡眠较浅，对外界环境的刺激仍能保持一定反应，医学上称之为“主观性失眠”，也就是说，患者自觉“整夜未睡”带有很大主观成分。医生们告诫，失眠本身对健康的影响远不及因失眠而产生的恐惧和忧虑危害大。因此，失眠者切不可随意把失眠与健康下降、美丽容颜丧失，甚至死亡联系在一起。特别要强调一点，睡前切忌过分自我紧张，不要对自己过多暗示。否则，只能陷入情绪反应和不正确认知的恶性循环，失眠越来越严重。

3.解脱失眠的有效手段刺激控制疗法。专家们建议严重慢性失眠症患者试用刺激控制疗法，这是行为疗法的一种。具体操作方法是，①不要过早上床，待困意浓厚时再上床；②不在床上做与睡眠无关的事情，包括读书、看报、看电视、吃东西或想些不愉快事情；③如果上床后半小时还不能入睡，不妨起床活动一下，也可看书、读报，但不宜下棋、打扑克等，避免过于兴奋，待觉得困倦时再上床，一段时间后还不能入睡，则再起床重复刚才活动，如此反复多次直至入睡为止；④将闹钟调到早上同一时漏侍间，每天闹钟一响就起床，不去想晚上到底睡了几个钟头；⑤白天尽量不午睡。专家提醒实行刺激控制疗法应有心理准备，即第一二周有可能使失眠加重，但只要长期坚持，最终可以逐步建立正常的睡眠觉醒规律。

4.合理服用安眠药。首先是指不能把安眠药作为治疗失眠的主要手段，不宜当做常规药那样每天规律地服用，更不能滥用。其次是要选择毒副反应最小的安眠药。在此前提下，差指对一些失眠比较严重、焦虑情绪明显影响学习和工作、心态不稳、采用行为疗法和心理疏导未见成效的人，适量服用安眠药并无不可。它有助于暂时缓解精神紧张，打断恶性循环，对患者减轻失眠带来的痛苦，提高工作效率有一定益处。这里需要强调选择药物要慎重，尤其是中老年人。

具体说，应首选舒乐安定(商品名)，亦即艾司唑仑。目前认为是最安全、不良反应最小、效果较好、应用最广泛的安眠药之一，且价格便宜。据最新研究，该药对心、肺、肝、肾几乎没有毒性，服用后能较快入睡，做梦减少，睡眠较深，亦即睡眠质量有所提高。当然，舒乐安定也有依赖性，故不能常规服用，每周不超过3次，也不能随意加大剂量。倘若长期服用，则必然形成心理依赖和躯体依赖，只要不服药就怕睡不着或药量逐渐加大，从每晚2片加到4片、6片，甚至超过10片。而一旦停药便出现严重戒断症状:头痛、头晕、烦躁不安、全身抽动。顺便提及过去常用的安定(即地西泮)，目前已不主张作为安眠药使用，原因一是效果不如舒乐安定；二是对肝脏等有一定损害，不良反应较多；三是依赖性明显；四是安定在体内经肝代谢后所产生的代谢产物，清除时间较长，其镇静效应可持续几十个小时，容易使人长时间昏昏沉沉，影响学习和工作。